Eylülde 5 Başarılı Boyun Cerrahisi
Eylül 2025 döneminde; ikisinde Paratiroit adenomuna ilaveten Tiroit bezi her iki tarafında çoklu nodül bulunması, diğer ikisinde; birinde 6 mm nodül bulunup iğne biyopsisinde %97-99 kanser şüphesi taşıyan, diğerinde 18 mm nodül olup ultrasonografik olarak %60-70 kanser ihtimali barındıran tek taraflı tiroit nodülü mevcudiyeti, sonuncusunda ise Haşimoto hastalığı zemininde iki taraflı tiroit nodülü varlığı teşhisleri ile 5 adet başarılı boyun cerrahisi gerçekleştirmiş olduk.
Bir Paratiroit adenomlu hastamızda ameliyatından 15 gün önce eşine böbrek vericisi olacağından bir dış merkezde yapılan tetkiklerde Kalsiyum (Ca) seviyesinin 10,88 (Normali:8,5-10,5) çıkması üzerine baktırılan Parathormon (PTH): 145 (Normali:15-65) nedenle hem ultrasonda hem de sintigrafide tiroit bezinde en büyük sağda 25 mm olmak üzere her iki tarafta çoklu nodül ve sağ alt komşulukta yaklaşık 20 mm ile büyümüş (Normali: 3-5 mm) Paratiroit bezi adenomu saptanmış. Endokrinoloji tarafından ameliyat önerilmiş. Hem tiroit bezi iki taraflı olarak büsbütün hem de görüntülemelerde sağ alt diye tarif edilen ancak sağ ses sinirine ve konumuna göre sağ üst olduğu anlaşılan 20x13 mm boyutlarındaki Paratiroit bezi tastamam çıkartıldı. Hızlı patolojik incelemede Paratiroit adenomu olduğu teyit edildi. 20. dk’ da PTH:25 ölçüldüğünden başarı kabul edildi.
Diğer Paratiroit adenomlu hastamızda ise Ocak 2024’ten beridir takipli Haşimoto hastalığı, çoklu nodüler guatr, hiperparatiroidi, hiperkalsemi mevcut. O dönemde Parathormon (PTH):81, Kalsiyum (Ca):11 ancak ne ultrasonografide (USG) ne de sintigrafide tespit edilebilen Paratiroit (PT) adenomu (büyümesi) oldu. Bu yüzden bol su içimi ve kalsiyumdan fakir beslenme ile takip edildi. Son kontrolde Ca:10,14 PTH:142 sonrasındaki USG’de tiroit bezi sağ alt tarafta 8x6 mm büyümüş (Normali:3-5 mm) Paratiroit adenomu saptandı. Ameliyat sırasında bahse konu PT adenomunun sağ ses sinirine göre lokasyonuna bakıldığında sağ üst olduğu anlaşıldı. Hızlı patolojik incelemede Paratiroit adenomu olduğu teyit edildi. 20. dk’ da PTH:25 ölçüldüğünden başarı kabul edildi.
Doğrudan Tiroit bezinin iki taraflı çıkartıldığı hastamızda; 9 seneden beridir hem Haşimoto hastası hem de tiroit bezinde en büyüğü sağda 15 mm olmak üzere çoklu nodül nedenle bir Endokrinoloji birimince takip altında imiş. En son Mayıs 2024’te iğne biyopsisi önerilmiş ancak hasta yaptırtmamış. Biyopsiden ziyade ameliyat kararı veren hasta için tiroit bezi iki taraflı olarak tastamam çıkartıldı; patolojisinde kanser saptanmadı.
Tek taraflı şüpheli nodülü olup neticesinde ikisinde de Tiroit bezinin iki taraflı çıkartıldığı hastalarımızın ilki; anne tarafımızdan ameliyatlı tiroit kanseri olup kendisi 1 senedir Haşimoto hastası ve en son 6 yıl önce bir dış merkezde kontrol olunmuş. 23 Haziran’da tarafımıza başvuran hastanın tiroit ultrasonunda tiroit bezi sol tarafta 6 mm boyutlu %60-70 kanser olabilecek nodül mevcut olup mutlak iğne biyopsisi ya da tercihen ameliyat önerilmişti. 10 Eylül’de tarafımıza tekrar başvuran hasta bir dış merkezde iğne biyopsisi yaptırtmış olup %97-99 Tiroit kanseri şüphesi, raporlanmış. Tekrar tarafımıza başvuran hastada tiroit bezi sol tarafı tamamıyla çıkartıldı ve hızlı patolojiye gönderildi. Sol tarafta 6 mm Papiller Tiroit Kanseri (PTK) bulunduğu beyanıyla cerrahi tedavinin tamamlanması amaçlı hem sağ taraf da tastamam çıkartıldı hem de ailede kanser hikayesinden dolayı da sol santral (merkezî) bölge lenf düğümlerinden temizlendi; kesin patolojisinde solda 6 mm PTK ile beraber sağda da 1 mm PTK saptandı, lenf düğümlerinde sataşma tespit edilmedi. Hastaya yüksek dozda Sentetik Tiroit Hormon tedavisi başlandı ve RAI (atom suyu) tedavisine yönlendirilecektir.
Tek taraflı şüpheli nodülü olup neticesinde ikisinde de Tiroit bezinin iki taraflı çıkartıldığı hastalarımızın ikincisinde de; Mayıs 2025’ te bir dış merkez Endokrinoloji biriminde değerlendirildiğinde tiroit bezi sağ tarafta %60-70 kanser şüpheli 18 mm boyutlu tek nodül görünümü tespit edilmiş. Temmuz 2025’ te tarafımıza başvuran hastaya mutlak iğne biyopsisi önermiştik ancak 15 Eylül’ de ameliyat kararı ile tekrar başvurdu. Tiroit bezi sağ tarafı tamamıyla çıkartıldı ve hızlı patolojiye gönderildi. Sağ tarafta 10 mm’ yi aşkın boyutlu Papiller Tiroit Kanseri (PTK) bulunduğu, beyanıyla cerrahi tedavinin tamamlanması amaçlı sol taraf da tastamam çıkartıldı. Kesin patolojisinde en büyüğü 12 mm olmak üzere çok odaklı PTK bulundu. Hasta yüksek riskli grupta değerlendirilmediğinden ileri cerrahi işlemden kaçınıldı. yüksek dozda Sentetik Tiroit Hormon tedavisi başlanmış olup RAI (atom suyu) tedavisine yönlendirilecektir.
